医保基金是群众的“救命钱”,然而有些不法分子却把这笔钱视作“唐僧肉”,严重损害基金安全和参保群众利益。去年以来,襄阳市樊城区纪委监委紧盯“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗取医保基金的违法违规行为,督促区医保、公安、卫健等单位联合开展专项治理,制定了并出台了《樊城区“三假”问题专项整治实施方案》,靶向纠治群众身边的医药服务腐败和不正之风。
该区纪委监委采取“室组”联动监督,由党风政风监督室统筹,联系医保、卫健部门的派出纪检监察组负责日常监督,督促医保部门在全区医药机构张贴“三假”问题整治宣传海报和线索征集公告186张,发放宣传折页2万余份,在醒目位置设立监督公示牌和群众举报信箱16个,营造了专项整治强大声势。
全区22家医疗机构对照方案明确的九类整治重点开展深入自纠自查,发现问题46个并立行立改。医保、卫健部门抽调辖区内医保系统基金监管骨干、医疗专家组成2个检查组,陆续对10家定点医疗机构及30余家卫生室进行了检查,发现不合理检查、不合理治疗等问题26个。
“我们在日常监督中了解到相关情况后,联合区医保局对23家医疗机构的院长和医保办主任分别进行了约谈和批评教育,要求对相关责任人进行严肃处理。目前,违规资金已及时、足额退回到区医保基金账户。”该区纪委监委派出第三纪检监察组组长谢芳介绍道。
为实现标本兼治,该区纪委监委督促医保部门持续保持打击高压态势、追回被套取的医保基金,探索构建行政监管、社会监督、行业自律相结合的监管体制;同时,要求卫健部门结合清廉医院建设,指导医疗机构加强内部管理,建立健全内部管控机制,深入开展医德医风教育和警示教育,从源头上遏制违法违规行为的发生。通过系统治理、综合施策,切实筑牢医保基金安全防线,守好群众“救命钱”。(朱慧君赵红毅)
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