兴安：精准监督守牢医保基金“钱袋子”

时间：2023-07-09    作者：佚名     来源:广西纪检监察网

　　 近日，兴安县纪委监委联合县医保局深入辖区医疗机构，对医保基金使用情况开展实地监督检查。在崔家乡高泽村卫生室开展检查时，发现该卫生室利用城乡居民死亡人员参保信息虚假就医、购药、串换药品，共骗取医保基金2257.51元。督查组立即对该卫生室主管卫生院院长进行约谈，督促落实整改。县医保局随即督促各乡镇卫生院对全县所有乡村卫生室开展排查工作，加强对各乡村卫生室的监管。经过全面排查，共发现32家乡村卫生室未核对就诊人员身份，违规使用医保基金16364.08元，目前违规资金已全部追回。

　　
今年以来，兴安县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，不断加强医保基金监管的监督工作，组建纪检监察室+派驻纪检监察组+相关职能部门的“室组局”专项督查组围绕异常就医、违规刷卡、串换药品等内容，深入医院、药店等定点医疗机构深督实查，督促各部门单位扎紧扎牢医保基金“钱袋子”，切实维护医保基金安全。

　　
督查组采取现场检查、翻阅资料、大数据核查等方式，发现兴安博康药房等多家药房串换药品、为参保人套刷医保卡购买保健品等违规行为，针对发现的问题及时反馈给县医保局，要求县医保局举一反三，全面加强对定点药房药店的管理监督。在县纪委监委的监督推动下，县医保局对全县所有定点医药机构开展现场全覆盖检查，严厉打击违规骗取医保基金的行为。自2022年以来，共追回违规金额 974.97万元，有效避免了医保基金的流失。

　　
此外，该县纪委监委还注重做好监督检查“后半篇文章”，深入总结监督检查中发现的医保基金监管使用过程中存在的体制机制问题和制度漏洞，及时下发监察建议督促县医保局逐项整改，对账销号。县医保局积极整改，创新引入第三方机构（商业保险机构）参与医保基金监督检查，实施医保基金监管智能控费，并制定出台《兴安县医疗保障基金监管工作联席会议制度》《兴安县医疗保障定点医药机构考核评价办法（试行）》《兴安县欺诈骗保医疗保障基金行为举报奖励实施细则》等8项制度，通过扎紧制度笼子，有效堵塞医保基金使用漏洞，确保每一分“救命钱”都用在刀刃上。（兴安县纪委监委）

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